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肿瘤

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肿瘤分为良性肿瘤恶性肿瘤,日常生活中我们通常将恶性肿瘤称为癌症,癌症是西医的叫法,中医没有癌症这一概念,中医一谈到癌症那就是洋为中用。常见的癌症有胃癌、食道癌、肝癌、肺癌等十多种。肿瘤并非不治之证。根据目前我们合德医院已经治疗的40例肿瘤患者中,19例恢复正常,18例好转,3例无效。40例患者都是在其他医院手术化疗或放疗后的患者,均是晚期,甚至有的是在其他医院给予能量治疗和输血后放弃治疗的病人。现将肿瘤的分类、表现、检查、治疗、预防等相关情况介绍如下。

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肿瘤的分类

根据肿瘤对人体危害的大小及其生长特性而分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。

1良性肿瘤良性肿瘤生长缓慢,呈膨胀性生长,表面常有完整包膜,除局部症状外较少全身症状,不向周围组织浸润也不向全身转移,手术切除后不易复发,对机体危害较小,如脂肪瘤血管瘤腺瘤囊肿等。

2恶性肿瘤恶性肿瘤生长迅速,生长时常向周围组织浸润,表面几无包膜,常有全身转移,病理检查可见不典型核分裂,除局部症状外,全身症状明显,晚期病人多出现恶病质,手术切除后复发率高,对机体危害大,如骨癌食管癌、肝癌、肺癌、白血病、骨肉瘤等。恶性肿瘤的发草螽斯病率有逐年升高的趋势,在各种疾病的死亡原因中也占前几位,因而是重点防治的一种疾病。
????3两种类型的关系。良性肿瘤有时也可转变为恶性,称为良性肿瘤恶性变,如纤维瘤可转变成纤维肉瘤。有些疾病容易转变为恶性肿瘤,如萎缩性胃炎可发展为胃癌;交界痣可发展为恶性黑色素瘤,这些疾病称为癌前疾病或癌前病变。

4癌前病变癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变,如长期存在即有可能转变为癌。早期发现与及时治愈癌前病变,对肿瘤的预防具有重要的实际意义。临床上常见的癌前病变或疾病有以下几种:(1)粘膜白斑伴上皮非典型增生;(2)子宫颈糜烂伴上皮非典型增生;(3)乳腺增生性纤维囊性变伴导管上皮异型增生;(4)结肠、直肠的息肉状腺瘤;(5)慢性萎缩性胃炎及胃溃疡伴肠上皮化生及非典型增生;(6)慢性溃疡性结肠炎;(7)皮肤慢性溃疡伴上皮非典型增生;(8)肝硬化

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肿瘤与非肿瘤的区别

肿瘤细胞增生一般是单克隆性的。瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能,并在不同程度上失去了分化成熟的能力。肿瘤生长旺盛,并具有相对的自主性,即使致瘤因素已不存在,仍能持续性生长,提示肿瘤细胞的遗传异常可以传给子代细胞。每个肿瘤细胞都含有引起其异常生长的基因组的改变。肿瘤性增生不仅与机体不协调,而且有害。?

非肿瘤性增生一般是多克隆性的。增生的细胞具有正常的形态、代谢和功能,能分化成熟,并在一定程度上能恢复原来正常组织的结构和功能。非肿瘤性增生有一点的限度,增生的原因一旦消除后就不再继续。非肿瘤性增生或者反应性增生有的属于正常新陈代谢所需的细胞更新;有的是针对一定刺激或损伤的防御性、修复性反应,对机体有利。

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肿瘤的病因

我们中国医疗的特色是既有西医又有中医。西医认为肿瘤在本质上是基因病,中医认为肿瘤在本质上是阴阳失调。不论是中医还是西医,对肿瘤产生的原因无外乎内因和外因两大因素:

1.内因如果机体内部的某些条件或状况适合外界环境中致癌物质的作用,这些人群就具备了癌症发病的内因。包括精神因素、内分泌失调、免疫缺陷与遗传因素等。约有60%的癌症患者在发病前有明显的精神创伤史。内分泌紊乱可能与乳腺癌?前列腺癌?发病有关。先天性免疫缺陷或长期应用免疫抑制药的人群中,肿瘤的发病率较高。遗传因素与癌的发病有密切关系,如患有错构瘤病综合征、遗传性皮肤病?染色体脆弱综合征等遗传病者,约10%发生恶性肿瘤,一些致癌外因诱发肿瘤时也都通过遗传因素起作用。?
????2.外因外界致癌因素是引起癌症的重要刺激因素,大约80%~90%的癌症?是由环境因素引起的。已知致癌因素有化学、物理、生物、营养等几种,较重要的有以下几项:

1)吸烟与被动吸烟。肺癌病人中吸烟者是不吸烟者的10倍;吸烟者肺癌?喉癌?食管癌?膀胱癌?口咽癌?的发病率也比不吸烟者高。吸烟量与癌症发病关系尚不明确,即使接触烟草的烟雾量不大也会发生癌症。近年来还发现,经常生活在嗜烟者烟雾环境中的不吸烟者,发生癌症的机会也多。

2)职业因素。因长期接触煤焦油芳香胺偶氮染料亚硝胺类化合物等而致的职业性癌,可占全部癌症的2%~8%。职业性癌一般有相当长的潜伏期,发生在皮肤、泌尿道、呼吸道等部位的职业性癌较常见。
????3)放射线及紫外线。电离辐射(X射线γ射线)所诱发的癌症约占全部癌症的3%,紫外线照射可诱发皮肤癌或恶性黑色素瘤。
????4)膳食。人类的饮食结构和习惯与消化道癌关系密切。膳食中脂肪过多易诱发乳癌、大肠癌;水果和蔬菜可降低大肠癌的发病;有些食品添加剂具有致癌作用;腌、熏食品和一些蔬菜、肉类、火腿、啤酒中可能含有致癌的亚硝酸盐和硝酸盐;含有黄曲霉毒素的食品与肝癌发病可能有关。
????5)药物。治疗癌症的各种抗肿瘤药特别是烷化剂,本身也具有致癌作用;此外,某些解热镇痛药、抗癫痫药、抗组胺药、激素类等与癌症的病因有关。
????6)寄生虫与病毒。血吸虫病可引起膀胱癌;中华分枝睾吸虫可引起胆管癌。迁延性乙型肝炎所致的肝硬变患者容易发生肝癌;单纯疱疹病毒与宫颈癌的发病有关。许多病毒可以诱发动物肿瘤,但在人类尚缺乏直接证据。

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肿瘤临床表现

一般把肿瘤的症状分为局部症状与全身症状两部分。

1局部症状。因为肿瘤在原发病灶处的生长导致该部位解剖结构和组织形态发生变化,由此而引起相应的功能改变。肿瘤在所占据的组织中形成肿块,其大小、外形、界限、硬度、表面情况、与邻近组织关系等可作为检查与诊断肿瘤的依据。肿块可引起继发症状,如疼痛、压迫、溃疡、出血、感染、梗阻或功能障碍等,使病人感到不适与痛苦,特别是肿瘤压迫与侵犯神经时,会有不同程度的疼痛。根据肿瘤生长部位不同,还会有许多特殊症状,如胰头癌?胆管癌?可引起黄疸;脑室、脑膜肿瘤可引起颅压升高等。

2全身症状。肿瘤早期出现的全身症状一般比较轻微、局限;若能在出现早期症状时引起注意,即可早期发现肿瘤,及时进行治疗。早期症状成为恶性肿瘤的“报警信号”;在临床上尤为重视恶性肿瘤出现的第一个惹人注意的早期症状,称之为“首发症状”。不同的肿瘤“报警信号”与“首发症状”不同。
肿瘤的全身症状与病期及肿瘤发生的部位有关。早期肿瘤常无全身症状,或仅有轻微乏力不适、食欲不振;中、晚期肿瘤,由于肿瘤消耗大量营养物质并产生许多毒素,病人陆续出现较明显的全身症状,如体重下降、虚弱、发热、贫血水肿腹水皮肤关节疾患、广泛脏器转移所致的症状等

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肿瘤的诊断

1询问患者病史。应仔细、准确及客观。一般包括现病史的主要症状、发展经过和诊治情况。既往病史?应了解与现症有关的疾病,这些可能与现患肿瘤相关的癌前疾病为诊断提供线索。此外还要询问个人生活习惯、家族成员患癌史。妇女的月经、生产及哺乳情况也应了解。肿瘤患者早期的常见症状有:身体任何部位发现不消退肿块,疼痛,持续发热,病理?性分泌物,经久性消化不良,吞咽障碍,咳嗽,大便?习惯改变,久治不愈的溃疡,原因不明的消瘦,不规则阴道出血等。有的早期肿瘤患者无明显症状。体检?要注意全身状况、浅表淋巴结?,做详细全身检查,如发现肿块应注意部位、大小、形状、边界、表面、硬度?、活动、压痛等。

2.影像学方法。肿瘤增大到一定体积即可利用影像学方法发现。由于设备与技术进步,可测出1厘米或更小的肿瘤,还包括X射线检查、B型超声波?检查、放射性核素检查、电子计算机?X射线体层摄影(CT)检查及核磁共振技术等。这些方法可确定原发部位癌灶,还可发现有无转移,由于不是创伤性检查,易为患者接受。应视病灶情况与条件,选一两种或多种检查技术做出综合诊断;为了做出最后定性诊断,还应争取做病理活组织诊断。

3活组织检查。按照肿瘤的部位与大小,决定活检?方法,消化道?、呼吸系、泌尿道、妇科等部位的肿瘤可经内腔镜直视下钳取活组织送检。内脏实体肿瘤如肝、肺、胰腺以及后腹膜恶性肿瘤需用特制穿刺针在超声波或CT引导下吸取活检。如有体腔积液或分泌物还可留取做肿瘤细胞学检查。非实体造血系统肿瘤可留取血液?、骨髓做检查确诊。在以上方法得不到病理诊断时,有时需采用外科手术方法获得活检结果。浅表肿块较易切检,内脏肿瘤则需行探查术,目的是明确诊断,若可能时同时彻底摘出或姑息切除肿瘤。

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中医能否治疗癌症

近几年来,由于东西方交流的剧增,海归学者的大量“回流”,观念争执和冲突难以避免;再加上中国文化复兴大潮中可能会夹杂着不少泥沙,也因为中医振兴不力,社会上有一股否定中医之思潮。中医能否治疗癌症则成了争论的焦点之一。特别是着名艺人陈晓旭生了癌症只看中医、没看西医而去世一事,更是被一些人拿来说事,直呼是中医杀了她?其实,这是个不证自明的无聊命题!许多受益于中医的癌症患者最有发言权,本无须理会。然而,考虑的争论者的社会影响,也因为癌症作为慢性病,中医治疗癌症具有至关重要的作用,故作一分析!

癌症医院专家认为:中西医之争,本质上是观念之争、文化之争。中西医自有不同的观念体系、目标体系、方法体系,各自都能解决很多现实的健康和医疗难题。然而,到目前为止,双方一时还无法“通约”,无法很好的对话和交流。这很像是和尚佛经念得对不对,要由牧师根据《圣经》来评价一样!不抱有世界文化科学可以“多元”的宽容而正确的心态和观点,这种争论将永无休止且毫无意义。而且,不站在一定的高度,未对双方都有比较透彻的了解,也永远无法作出比较客观的评估。

俗话说,隔行如隔山,中医治疗癌症的效果如何?多年的中医临床治疗癌症经验证明,中医治疗癌症是有效的,合德医院对癌症的显着治疗果也证实了这一点??

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癌症的中医辩证?

1中国的气化宇宙观。中国有一个非常独特的观念为其它民族所无,即对于”的观念。中国人将宇宙视为整体性的,循环不已的,进而对整个世界,人的生命,乃至个人的身体也视为整体性,循环不已的。??
????2中医的身体观。由中国的气化宇宙观发展到中医方面有一个很重要的观念就是所谓气血循环”的观念。只要我们维持一个气血循环的状态,就表示我们生机无穷,若气血不能循环,中医谓之“气滞血淤”,表示某些地方阻塞,使得循环过程不能完整,人便会生病。而中医的针灸、放血、用药或拔罐等,其最后目的便是要完成“气血循环”。??
????3癌症的肇因。气血循环没有办法达成的时候人便生病了,癌症是种种病症之一,而它又属于较严重的病症,癌症患者的气血循环问题较大,因为它形成肿瘤,造成阻塞,对整体循环的妨碍很大,中医方面把癌症视为积滞看待。??
????4癌症的对治西医抗癌采取攻的手段,即开刀、化疗、放疗等直接的治疗,而中医则把握攻、补、泻三个原则。首先发掘肿瘤形成的原因,针对原因采取攻的对治之法,也就是下猛药,攻完之后的改善方法则为补,补完之后再采取泻的手段。

5中医的治疗法则中医将人身视为一个小宇宙,所有五脏六腑,肝、肾、脾、胃、心、小肠、肺、与大肠,不仅互为表里,互为阴阳,彼此之间更有功能的关系,而使“气血循环”能够达成。中医对治癌症采取“阴阳五行”的直观法则,整个阴阳太极,则是从丹田(小腹)开始分阴阳气血走脊椎绕一圈,其内有五脏六腑,而其中有两个主要系统:肝肾系统――此为先天之气,由父母遗传而来,不宜补,需靠休养生息。脾胃系统――此为后天的养份,可由注意饮食来保养。?

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中医的治疗方法

(一)?辨证治疗

1.扶正培本。理论基础:中医理论认为虚证是肿瘤发生发展的重要原因和病机,正气不足,气血虚弱,导致脏腑功能失调,因而出现气滞、血瘀、湿聚、痰结等一系列病理变化,最终形成肿瘤。临床实践也充分证明了扶正培本可以缓解症状、提高生存质量、延长生存期、降低放化疗的毒副作用等,对于某些肿瘤可能会降低复发率、提高治愈率的作用。因此扶正培本是中医预防、治疗肿瘤的特色和优势。
????适应证:主要适应于晚期肿瘤。
????具体措施:滋阴,补气,补阳,养血。
????2.祛邪。理论基础:中医理论认为外邪是肿瘤发生发展的一个因素。由于长期饮食不洁、情志失调、过度劳伤等引起机体阴阳平衡失调、脏腑功能失调、外邪乘虚而入,引起气滞血瘀、邪毒聚结等一系列病理变化,最终形成肿瘤。因此,祛邪也是中医治疗肿瘤的一大治则,具有较好的疗效。
????适应证:早期肿瘤和体质较好的病人。
????具体措施:清热解毒,活血化瘀,软坚散结,化痰祛湿,以毒攻毒等。
(二)辨病治疗
????理论基础:医学对于疾病过程的认识是病,由于医学诊断技术的发展使得机体各个部位发生的肿瘤都可以得到明确诊断,这是医学诊治疾病的重大优势。中医在治疗疾病时也吸纳了西医这种辨病治疗模式,因此,中医治疗肿瘤的原则是在辨证治疗的基础上,还常选用一些具有一定抗癌作用的中草药进行辨病治疗,实践表明辨证与辨病相结合治疗肿瘤具有较好疗效。

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九、中医对癌症的诊断

中医师可由面诊,舌诊,脉诊查出生病的迹象,只要还有生机,中医师一定设法救治,癌症患者大部分为寒性体质,也就是脾胃衰弱者,寒热体质可由指甲的月芽略窥一二,若十个指头都有指痕则属热性体质,十个指头中有六指有指痕则已属偏寒体质,若仅有大姆指有指痕则属大寒体质了,积滞重者应先排除淤滞再补,并非一定是虚不受补。另从舌头上也可看出许多症状,如舌尖主心,舌尖很亮暗红者,通常有失眠症,舌的边上主肝容易青紫、紫斑者,通常肝气不顺,情绪不好所愿不遂,在肝经上,便会有淤滞,而舌的中央主胃,其中若有刀痕或多线条,通常因多喝酒或饮食急速,伤了胃经,若先天舌中有很多线则容易对食物过敏,不能吃乳酪、牛奶等,而舌苔若是淡白色或淡黄色,则属正常,若舌苔很厚,又在正中心,则表示胃纳已不好了。若在舌根苔厚,连排便可能都有困难了。

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肿瘤自我检查

癌症是一种因基因改变,累积到一定程度才形成的恶性病,潜伏期很长,早期较难发现,等到症状明显时多半已到了中晚期,所以平时多加留意,如有不正常症状便提高警觉,才可防患于未然。
1.皮肤检查要彻底细致。从头到脚底,仔细察看每一寸肌肤,包括胸、康、背、臀及四肤,特别不要忘了腋下等隐蔽部位,观察是否有不正常的变化。
自査了解身体上的胎记、斑点。其中要格外注意新生斑点和两三个月不能痊愈的疼痛点,以及增大或颜色发生改变的斑点。皮肤癌早期斑点呈扁平或凸起状,有时轻微刺激就会出血,或者无缘无故结痂。特别是结痂后长期不消失的,更要引起高度重视。
2.头部先看脸部左右是否对称、浮肿,疙斑有无增加或变化。再看眼白是否发黄、发红,眼睛是否苍白无神,服角正不正常。然后用食指轻推鼻尖向上,看鼻孔内有无变化,再轻模鼻子外部,看是否肿肤或不正常。最后以双手的拇指、食指和中指轻轻捏模耳朵,现察是否会有疼癌和硬块等。
用食、中二指轻轻触摸、移动头部周围所有的淋巴结组织,包括耳前、领下、领下、扁桃体、深颈链、锁骨以及耳后、枕骨、浅颈部、后颈链等处,注意大小、形状、轮廓有无异常,若有则应注意是否有单侧的鼻塞、流鼻血或耳塞等现象,要尽快就医诊治。
3.口腔先观察嘴唇的颜色、张合活动度和形状是否有异。再开口检查注意观察唇红及舌背部有无无痛性红色或白色斑块和异常硬块。?两颊内部动膜及牙龋有无红肿、变硬、变厚、斑点(尤其是白色的斑痕)。还有伸缩翻转舌头,观察是否有振颤、不对称、活动不自如及颜色异常,表面、舌尖和边缘有无曲张、肿大。其次,用双手触摸腮腺面颊部、颌下及颈部,观察有无无痛性包块或肿大淋巴结。需要警惕的口腔癌先兆症状有:1.口腔黏膜上(上下唇、舌体、牙龈等)有固定性溃疡,经治疗3~4周后仍不愈者。
4.乳房女性通常应于月经过后一周内实施乳房检查(若已停经则任选一天)。脱去上衣,在穿衣镜前观看两侧乳房是否对称,皮肤是否光泽,色泽是否正常,有无静脉扩张和水肿。之后双臂上举,观看两侧乳房是否在同一水平线上,乳晕的颜色是否一样,皮肤有无点状凹陷,有没有橘皮样改变,是不是存在区域性凹陷(酒窝征),乳头皮肤有无脱落或糜烂,乳头有无提高或回缩现象。再举起两臂,做同样检查。其次,仰卧,一手枕于头下,一手以五指指腹按顺时针方向由外向内轻轻压摸,查是否有硬块、增厚或疼?浦,两手交替做。需注意外侧上方部位及腹下淋巴结有无异常。
5.腹部检查先观察腹部外形、纹路、颜色及血臂、毛发有无异常变化,肚脐有无变色或分泌物。然后身体平躺、两膝曲竖,放松腹部,双手五指并拢轻压摸腹部,检查是否有硬块或疼浦。
6.阴部中老年男性应经常自摸皋九及阴茎是否有硬块或其他异常,再摸摸鼠窿部的淋巴结,并现察龟头。触摸皋九时可以食、中指按一面,大拇指按另一面,有突起或其他变化都要小心。
7.分泌物观察痰的颜色、浓度、气味及是否掺有血丝。再看尿的颜色、流速、尿量有无交化。其次看看大便的颜色,有无血块、粗细、于硬变化等。

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十一 肿瘤的预防

不仅癌症患者,所有人都应在日常生活中多注意养身,用药是不得已,而养身可从饮食、睡眠、运动三方面并进:

1.饮食方面。忌食生冷食物,大体上蔬果类生食较寒凉。少吃难消化的蛋白质,如虾蟹等。饮食的量也牢记早餐吃得好,午餐吃得饱,晚餐吃得少,宵夜不吃的原则。另凤梨有通畅之效。冬令进补多用姜,多食海参,五谷杂粮,小米等。??
????2.睡眠方面。晚上十一点至一点是滋阴水时辰,一定要把握,最好十点左右即可上床,尤其青少年此时辰正是生长的时点,也就是所谓养元气之时,不可熬夜,忌上大夜班。??
????3.运动方面。运动对四十岁以上的中年人是绝对必须的,而运动的最佳时段是早上五点至七点,背向太阳做运动,或傍晚五点至七点面向太阳做运动。所谓因势利导,有助于打通尾闾、脊中、及玉枕三关。运动的份量在25-30分钟,微微出汗即可,最好用干毛巾将汗擦干,待毛孔收缩后再去洗澡,最重要的是运动完要喝一大杯温开水,有助于排尿酸及积滞。?

健康生活方式最基本应做到四个方面:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。具体到日常生活中,可以归纳为八项内容:

明确四大营养素(碳水化合物、维生素、蛋白质、微量元素),一日三餐,均衡营养,不要过饱,不可偏食。
????每日6-8杯水,少量多饮;限量饮酒,少饮烈性酒,不可酗酒;适时饮茶,有助健康;少量饮用咖啡,饮料最好不喝,特别是碳酸饮料。
????穿首选天然材料,要保证舒适度;再挑功能颜色,最后看款式时兴。
????晚上23点前入睡,中午13点前休息,姿势以右侧卧位为佳。
????外要干净,内要清净,不要被烦事打扰。
????适当的脑力劳动和体力劳动均对健康有利,但劳动≠运动。而运动则要做好热身、量力而行、补充水分、避免肌肉疲劳导致的损伤。
????心灵美让你内在快乐,仪态美令你外在整洁,还要热爱学习美好的事物。
????心态平和、神情和悦、家庭和睦、社会和谐。

关的癌症,如结(直)肠癌和乳腺癌的发病率均显着增高,已经引起有关方面注意。

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