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痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病,人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。在我国,痔是最常见的肛肠疾病,素有十男九痔十女十痔的说法。任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。

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?痔疮病因

1.静脉曲张学说,认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。

2.肛垫下移学说,认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构,即血管垫,是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时,才能称为,才需要治疗,治疗目的是解除症状,而非消除痔体。痔的诱发因素很多,其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。

?痔疮症状

1.便血。无痛性间歇性、点滴出血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见的症状便血,外痔不会引起出血。轻者多为大便血

便或便痔疮纸上带血继而滴血,重者为喷射状出血,便血数日后常可自行停止这对诊断很重要。若长期反复出血,可出现贫血临床并不少见,应与出血性疾病相鉴别。

2.坠痛。坠痛是外痔的主要表现症状,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿感染、坏死时,也常导致剧烈的坠痛。

3.痔块脱出。痔块脱出是中晚期内痔主要症状,因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复。严重者是稍加腹压即脱出肛外,如咳嗽行走等腹压稍增时痔块就能脱出,严重影响正常的工作和生活。

4.瘙痒。晚期内痔痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激肛门周围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为难受。

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?痔疮的诊断鉴别

1 .痔疮。多在排便或剧烈活动后,肛门突出肿块,疼痛剧烈,活动受限肿块呈暗紫色,圆形或椭圆形,大小不等,稍硬,触痛明显肿块过大,可致肛门皮肤缺血性坏死,也可溃破,自行排出,伤口自愈或形成肛瘘。

2.直肠癌。主要症状为大便习惯改变,可有直肠刺激症状,指诊可及菜花样肿物,结肠镜及活检病理可定性。

3.直肠息肉。儿童多见,多为低位带蒂息肉,呈圆形、实性,活动度好。

4.直肠脱垂。黏膜呈环形,表面光滑,括约肌松弛。

?外痔鉴别

外痔分为静脉曲张性外痔、结缔组织外痔、炎性外痔和血栓性外痔四种,血栓性外痔应与其他外痔想鉴别: ? ? ? ? ? ?

1静脉曲张性外痔:静脉曲张性外痔发病缓慢,初起只感觉肛门部肿胀不适,排便时肿胀加重,如有发炎等并发症,则发生肿痛等症状。检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿块隆起,表面盖以皮肤,皮下有扩大曲张的静脉丛。

2结缔组织外痔:结缔组织外痔如无炎症发生,病人仅觉局部有异物感或排便后肛门部不易清洁,常有少量分泌物和粪便积存,刺激肛门部,可发生湿疹和搔痒。如有发炎,则感疼痛,坐立行走不便。初起只是皱襞肿大,中间有粪便和分泌物积存,皮肤暗红色,有表皮脱落;因反复的炎症刺激,则肛门外皮肤有突起,质软,色黄,常在肛门后中线上,也有时在肛门前方或两侧。常伴有乳头肥大和肛门梳硬结,容易受刺激,引起括约肌痉挛而产生疼痛。

3炎性外痔:病人自觉肛门部灼痛、湿痒,便后或活动过多后症状加重。检查时,可见肛门皱襞充血、肿胀,并有少量分泌物。

4血栓性外痔:血栓性外痔是外痔中最常见的一种。排便或用力后,在肛门缘皮下忽然起一圆形或椭圆形肿块,病人感觉异常疼痛,活动或排便时疼痛加重。因括约肌痉挛,感觉直肠下部、肛门有异物感,妨碍行走,坐卧不安。肿块表面颜色稍暗,有时呈紫红色,稍硬,触痛明显,有时经2--3天血块吸收,疼痛减轻,可以自愈。有时感染化脓,表皮破溃,就会生成肛瘘。

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?痔疮的治疗方法

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1.非手术治疗

1)一般治疗。适用于绝大部分的痔,包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。避免久坐久立,进行适当运动,睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等。

2)局部用药治疗。已被广泛采用,药物包括栓剂、膏剂和洗剂,多数含有中药成分。

3)口服药物治疗。一般采用治疗静脉曲张的药物。

4)注射疗法。对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好;将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围,使引起炎症反应及纤维化,从而压闭曲张的静脉;1月后可重复治疗,避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。

5)物理疗法。激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法红外线凝固治疗,较少用。

6)胶圈套扎。套扎痔根部,阻断其血供以使痔脱落坏死;适用于II、III度内痔,对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。

2.手术治疗

1)手术指征。保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂、肛瘘等;

2)手术原则。通过手术使脱垂肛垫复位,尽可能保留肛垫的结构,从而术后尽可能少地影响精细控便能力;

3)术前准备。内痔表面有溃疡、感染时,先行通便、温热水坐浴保守治疗,溃疡愈合后再手术;做肠道准备。

3.中医治疗

1基本治疗。治法 清热利湿,化瘀止血。以足太阳经及督脉穴为主。主穴 承山 次二白 长强。配穴 便秘者,加支沟、大肠俞;脾虚气陷者,加脾俞、百会。操作 诸穴均针用泻法,脾虚气陷者宜用补法,可灸。方义 承山均为膀胱经穴,足太阳经别自承山穴处上行入于肛中,故取之用泻法,既能调理膀胱气化以清湿热,又能疏导肛门局部气血,属经脉所过,主治所及。督脉亦过肛门,长强穴属督脉,位近肛门,刺之可直达病所,清利湿热。二白为治疗痔疮的经验用穴。

2其他治疗。三棱针法 在第7胸椎两侧至腰骶部范围内寻找痔点,其状为红色丘疹,一个或数个不等,出现的部位亦不一致。每次选一个痔点,用粗针挑刺,并挤出血珠或粘液,7天左右1次。

?痔疮并发症

1.引发肛肠疾病。痔疮就像一个引火线,可以引发多种肛肠疾病,如肛裂肛瘘等。如果痔疮引发了其他肛肠疾病,数病状共存,这会给治疗带来非常大的难度,恢复时间也会加长,最影响工作和学习。虽然不至于对人的身体造成多么大的伤害,但这却是所有肛肠患者最害怕的结果。

2.易致贫血。便血是痔疮的主要症状。Ⅰ期内痔属于初期,其出血较多。Ⅱ期内痔属于中期,其出血可多可少。临床上,Ⅰ和Ⅱ期内痔病人是最多的。由于Ⅰ、Ⅱ期内痔症状较轻,极易被患者忽视或采用保守治疗,久而久之,随着失血量的增加,患者出现面色苍白、乏力、头昏、虚弱、记忆力下降、甚至眼花、耳鸣、久坐久蹲后突然站起可致虚脱或昏厥、食欲下降、腹胀下腹浮肿等严重的贫血症状。

3.容易引发妇科炎症。由于肛门和阴道接近,痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖,不慎进入阴道,引发各种阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等妇科炎症。

4.导致肛周长期湿疹。由于痔块脱出及括约肌松弛,黏液流出肛外刺激皮肤,而导致皮肤瘙痒和肛门湿疹。严重时甚至偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂,局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长,肛门周围皮肤常增厚,颜色灰白或暗红、粗糙,以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作,并发病时间长。?

?痔疮预防

1.体育锻炼;

2.预防便秘;

3.养成定时排便的习惯;

4.保持肛门周围清洁;

5.注意下身保暖;

6.避免久坐久立;

7.注意孕产期保健;

8.常做提肛运动;

9.自我按摩;

10.及时用药。

?预防复发

防止复发或者发生五句话来概括就是:心情舒畅别郁闷,大便通顺别秘结,多吃蔬菜别吃辣,多做活动别久坐,有病早治别久拖。第一,一旦出现肛门坠胀及便血等症状,应立即请有经验的肛肠科医生进行诊治,不要因小失大,贻误病情。第二,患有高血压、动脉硬化、肝硬化、心脏病、腹腔肿瘤等容易诱发痔疮的病人,要采取有效措施进行及时治疗,避免病上加病。第三,注意饮食调节。肛肠科医师告诫痔疮术后病人的第一条就是不要喝酒,不管是黄酒,白酒,还是啤酒,都属禁忌之列。凡辛辣刺激的食物,如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等等,对痔疮的充血出血都有很大的影响,痔疮病人应少吃或尽量不吃。从防治痔疮的角度来讲,多吃些蔬菜水果好处很多。例如:菠菜、芹菜、茭白、西瓜、梨、香蕉、苹果等(桔子要少吃,因为属热性水果),一方面可保持排便通畅,另一方面又可减轻痔疮的瘀血扩张。对痔疮防治有效的保健食品很多,有乌龟、甲鱼、猪或羊大肠、田螺、泥鳅、蜂蜜、赤小豆、黑芝麻、胡桃肉、竹笋、肉苁蓉、槐花、藕、黑木耳、萝卜、无花果等等。病人可根据不同的季节加以选用。痔疮术后病人宜吃得清淡些,少吃油腻过重或熏煎食品,饮食最好定时定量;饭吃八分饱,不能暴饮暴食,饥饱不匀,以防肠胃道功能紊乱。第四,养成良好的大便习惯,保持大便通畅。大便秘结、干硬,便时努挣,腹压迅速增高,静脉丛因此屈曲扩张,往往造成痔疮破裂,肛门皮肤裂伤,出现便血和疼痛。便秘患者上厕所时切莫过度使劲,应及时服药清肠通便。另一方面,也要防止腹泻,一日大便多次,即使便溏薄也会损伤痔疮。同时,大便时间不宜过长,便时看书读报的不良习惯要改变。便后最好用温盐水清洗肛门,改善局部血液循环,此外为防痔病,提倡坐桶大便,因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛。第五,适当运动,注意改变体位,这也是防止痔疮复发的重要方法,除做操,打拳之类全身性的体育锻炼外,还需加强局部的功能锻炼,肛门收缩运动,又称提肛,即自我调整括约肌,收缩,放松肛门,一收一放,每次五十下,约三分钟,每日一到二次。可以站着做,也可坐着,躺着做,随时随地都可做。旁人看不到,自我感觉良好便可。坚持长期做,对预防复发很有好处。长期从事久坐、久站、久蹲工作的人,最好坐久蹲久了起身走走,站久了移动一下稍息,力求劳逸适度,动静适宜。

折叠

?治疗痔疮的秘方

芝麻、大蒜、柿子对治血栓性外痔有益,下面介绍芝麻、大蒜、柿子在治血栓性外痔上是如何发挥作用的。芝麻除了有滋养、强壮、防止老化、对肠胃疾病的功效外,对便秘也有效果。芝麻可以促进血液循环,防止因为淤血所造成的痔疮。而黑芝麻的效果比白芝麻高。食用沾有黑芝麻的食品,再加蜂蜜,对便秘很有帮助。也可用黑芝麻的煎煮汁涂抹血栓性外痔患部,当作外用药使用。因血栓性外痔而疼痛时可以用烘烤的大蒜。作法是将整粒大蒜不去皮,用铝箔纸包起来再烘烤,待变;软后再去皮,用纱布贴于患部。于变寝前贴上,早上起床再取下,效果很好。柿子可以治疗血栓性外痔出血柿子除了含有丰富的食物纤维外,出有解除便秘的功用。不论是软柿子或干柿子,或者是干柿子上的白色粉末都有药效。可以把柿子的嫩叶阴干作成柿子茶叶,有利尿、解热、止血的功用。每天饮用对痔出血很有功效

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