? ? ? ?
Loading...
?
栏目导航
● 就诊指南
● 疑难杂症
● 新闻中心
● 健康教育
● 科研培训
● 在线预约
联系我们
det365网站有多少个_det365 app_det365金沙
电话:0546-8333367
网址:www.dyhdyy.cn
地址:东营市东营区东城辽河
???????????路110号
?
您现在的位置:网站首页 >> 面瘫

面瘫

面瘫即指面部肌肉瘫痪 ,是由各种原因导致的面神经受损而引起的病症,多发生于单侧。患病2年内没有完全恢复的称早期面瘫,2年以上的称晚期面瘫。主要表现是面部运动功能障碍,如:口角流涎、口眼歪斜、面部表情怪异、僵硬等。根据病变部位不同,一般分为两种:

?

? 面瘫的病因

引起面神经炎的病因有多种,临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。

周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。周围性面神经炎的常见病因为:

1.感染性病变。多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹被激活引起。

2.心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。面神经麻痹发生前,有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。

3.由于外伤、手术、面神经炎、占位性疾病诱发。

4.耳源性疾病。

5.肿瘤。

6.中毒:如酒精中毒,长期接触有毒物。

7.代谢障碍:如糖尿病、维生素缺乏。

8.血管机能不全。

9.先天性面神经核发育不全。

10Bell麻痹。

?

? 面瘫的分类

1.中枢性面瘫

面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫,或称中枢性面瘫。其特点是:

1)病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪;

2)常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫;

3)无味觉和涎液分泌障碍。

2.周围性面瘫

?面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周围性面瘫。其特点是:

1)病变同侧所有的面肌均瘫痪;

2)如有肢体瘫痪,常为面瘫对侧的肢体受累,例如,脑干病变而引起的交叉性瘫痪;

3)可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍。

?

? 面瘫的临床表现

面瘫的临床表现十分特殊:多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟 平坦、口角 下垂,露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。

?

? 面瘫的诊断

根据起病形式和临床特点,诊断并不困难。本病应与中枢性面瘫,急性感染性多发性神经根炎引起的面神经麻痹,以及后颅窝炎症、肿瘤所致的面神经麻痹等相鉴别。

1.瞬目运动。仔细观察患者瞬目情况,可见双侧瞬目运动不对称,这种现象意义较大。如嘱患者做瞬目运动,则轻度麻痹侧,瞬目运动缓慢且不完全。

2.睫毛征。嘱患者强力闭眼,正常人在强力闭眼时,睫毛多埋在上下眼睑之中。当面神经麻痹时,则睫毛外露,尤其是在轻度麻痹的情况下,用力闭双眼,开始睫毛不对称现象并不明显,但经过短暂时间之后,轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来,称为睫毛征阳性。

3.眼睑震颤现象。强力闭合双眼,检查者用力板其闭合的上睑,此时感到一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动现象,另一侧则没有。这种现象存在,说明有轻度面神经麻痹,周围性面神经麻痹多见。

4. 斜卵园口征。嘱患者张大口,轻度面神经麻痹时,患侧口角下垂呈斜的卵园型口。与此三叉神经运动支麻痹的斜卵园形口之不同点,在于无下颌偏斜。中枢性面神经麻痹时,此征不明显。

?

? 面瘫的治疗

1. 针灸疗法

以针灸治疗,并以手法为主,治疗过程中不加用药物或电针。

法则:祛风通络。

处方:合谷、太冲、牵正、颊车透地仓,地仓透颊车,风池,下关,迎香,承浆或颊承浆。每次选三或四穴。

加减法:眼睑不能下合、露睛流泪者,加攒竹、鱼腰、丝竹空,阳白透鱼腰。耳后痛者,加翳风。味觉减退者,加廉泉。

手法:平补平泻,抽针法。

操作:合谷,太冲,风池针用泻法,下关,牵正,迎香,平刺,采用平补平泻法,阳白向下平刺透鱼腰,地仓向颊车平刺,颊车向地仓斜刺,并采用抽针法,使面肌向后抽动,留针20分钟。余穴均用平补平泻法。

2. 外科疗法

外科治疗主要针对晚期面瘫。外科治疗可以分为静态治疗和动力性治疗。

静态治疗主要是将阔筋膜成条状移植于面部,治疗后静态情况下双侧面部表情对称,但动态下患侧不能随健侧运动。

动力性治疗一般分为二期,一期是将从患者小腿取下的神经与健侧面神经吻合,移植神经末端置于患侧,待6个月到1年神经从健侧长入患侧后,实施二期手术,即移植带血管神经的肌肉,选择的肌肉可以为股直肌、股薄肌、背阔肌等,治疗3个月到1年后静态与动态都可达到双侧表情的对称。

对急性期的面神经炎一旦确诊,应尽早抗病毒,用激素和对症治疗。如果耽误了最佳治疗时机,容易造成面瘫后遗症

?

? 面瘫的护理

1.心理护理。患者多为突然起病,难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪,有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症,这时要根据患者不同的心理特征,耐心做好解释和安慰疏导工作,缓解其紧张情绪,使病人情绪稳定,身心处于最佳状态接受治疗及护理,以提高治疗效果。

2.护眼。由于眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜,因此眼睛的保护的非常重要的,减少用眼,外出时戴墨镜保护,同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水,睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。

3.局部护理。热敷祛风:以生姜末局部敷于面瘫侧,每日1/2小时;温湿毛巾热敷面部,每日23次,并于早晚自行按摩患侧,按摩时力度要适宜、部位准确;只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作,每个动作做2个八拍或4个八拍,每天23次,对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外,面瘫患者应注意不能用冷水洗脸,避免直接吹风,注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒。

?

? 面瘫的康复训练

患侧面部表情肌出现运动后,进行有效的表情肌康复训练可明显地提高疗效。面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌肉的功能训练,可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法,每日训练23次,每个动作训练1020次。

?

? 面瘫的预防

预防面瘫、面肌痉挛,关键还是要注意防寒,尤其是要根据气候避免寒风长久拂面(不可贪图凉爽);平时多进行运动,加强锻炼,提高人体的正气,“正气存内,邪不可干”,人体内正气旺盛,风邪不易侵入;还要注意保持精神愉快闲适、足够的睡眠时间;在饮食上注意,既可增强体质,又可增强抗病能力。已患了面瘫,就应及时求医治疗,采用中医手段治疗应是首选,可以达到标本兼治,以防留下后遗症

?

? 面瘫注意事项

1.治疗期间,忌生冷油腻,辛辣刺激性食物,不易消化,热性补药,热性食物,烟,羊肉、狗肉,带鱼,白酒、大蒜、大葱、海鲜、麻辣火锅、浓茶咖啡等。

2.多食新鲜蔬菜、粗粮,如黄豆制品,南瓜,玉米,洋葱,瘦肉,山楂,海带,大枣,苦瓜,丝瓜,冬瓜,黄瓜,甜瓜,香蕉、瘦肉、大枣等。

3.每晚睡前用热水泡脚并加足底按摩。

4.减少光源刺激,如电视、电脑、紫外线等。

5.功能性锻炼如:抬眉、双眼紧闭、鼓气、张大嘴、努嘴、示齿耸鼻等。

6.用毛巾热敷,每晚 3-4 次,勿用冷水洗脸,遇风、雨、寒冷时注意头部保暖。

7.适当运动、加强身体锻炼、常听轻快音乐、心情平和愉快、保证充足睡眠。

8.每天坚持穴位按摩。?

?

? 面瘫食疗

中医认为面瘫多因脉络空虚,风寒之邪侵袭,或风热、风痰、瘀血阻滞经脉,气血失和,引起筋肌弛缓不收。若早期重视中药加针灸疗效佳良。西医则主张早期应用糖皮质激素以及改善血循环、营养神经、抗病毒等类药物。但如果过用激素,将产生许多反作用和副作用,让人肥肿难分、水钠潴留、免疫力下降,恢复缓慢。

在进行医生定出的治疗方案下,我们可以配合科学的饮食方法,可以有效的辅助治疗面瘫。可选择如下食疗方法:

1.防风粥。防风1015克,葱白口茎,粳米3060克,前两味水煎取汁,去渣,粳米煮粥,待粥将熟时加入药汁,煮成稀粥,温服。本方功可祛风解表散寒,适用于风寒袭络引起的面瘫,肌体肌肉酸楚等。

2.薄荷糖。簿荷粉30克,白糖500克,将白糖放入锅内,加水少许,文火炼稠,后加入薄荷粉,调勺,再继续炼于不粘手时,即成本方具有疏风清热,辛凉解表的功效,对于突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,咽干微渴等症有效。

3.川芎白芷水炖鱼头。川芎39克,白芷39克,鳙鱼头500克,葱、胡椒、姜、盐适量。武火烧沸,再以文火炖半小时,分早、晚食鱼喝汤。本方功能祛风散寒、活血通络,适用于外感风邪引起的面瘫。

4.姜糖苏叶饮。紫苏叶36克,生姜3克,红糖15克,以沸水浸泡510分钟。本方具有流风散寒,常浸解表的功效。适用于外感风邪引起的诸症。

5.大枣粥。大枣30克,粳米100克,冰糖适量,煮至熟烂成粥,本方功能补气养血,适用于气虚弱之口眼歪斜,气短乏力者。

6.参枸莲蓉汤。白人参,枸杞子,葡萄干各2克,莲子肉,山药各2克,肉莲蓉,火麻仁各12克,橘红3克,大枣,胡桃肉各2枚,煎汤取药汁服,口服23次。本方有补中益气,兼滋养肝肾之阴的功效。

7.生地蝎子汤。以生地黄20克、枸杞子10克、全蝎35只、天麻10克、猪肉100克及陈皮、生姜适量煲汤。其中全蝎为治风要药和着名的昆虫食品,与各药食料相配,能滋养阴血、祛风通络,适合中期和恢复期病人尤其是素来肝肾阴虚,伴头晕耳鸣肢麻,外风、内风兼见者饮用。而孕妇慎用。

8.参芪乌鸡汤,备党参15克、北芪15克、田七10克、竹丝鸡四分之一只除去皮脂,生姜2片,煲汤饮食。本汤可以补虚扶正、祛痰纠偏,适宜恢复期气血较弱的患者使用。

另外,当症状稳步改善后,病人尚可咀嚼口香糖(香口胶),双侧均可,而以患侧为主。通过主动锻炼相关筋肉,促进功能恢复。

?

?

?

?
版权所有:det365网站有多少个_det365 app_det365金沙 Copyright ? www.dyhdyy.cn All Rights Reserved.
地址:东营市东营区东城辽河路110号
《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》编号:鲁ICP备0812345678号 网站管理 技术支持:领航科技
?